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中(zhōng)恒信律师 | 孙惠律师:医(yī)保卡涉嫌犯罪的常见情形及观点解析

近年来,一些不法分(fēn)子通过虚假医(yī)疗、过度治疗等行為(wèi)骗取医(yī)保基金支出,严重损害了广大人民(mín)群众的切身利益。為(wèi)让大家对医(yī)保卡了解更全面,北京中(zhōng)恒信律师事務(wù)所侯孙惠律师依托法律条文(wén)规定结合举证责任分(fēn)配,对医(yī)保卡涉嫌犯罪的常见情形及法律观点进行了整理(lǐ)分(fēn)析,供大家参考。

社保卡不能(néng)触碰的条款:

1.購(gòu)买与疾病治疗无关产(chǎn)品

使用(yòng)社保卡的医(yī)疗账户購(gòu)买生活所需品、電(diàn)子产(chǎn)品等与疾病治疗不直接相关的物(wù)品。

 

2.挪用(yòng)借予或刷他(tā)人社保卡

有(yǒu)人忘记带社保卡,就使用(yòng)同伴的社保卡去刷;有(yǒu)人是没有(yǒu)社保卡,就刷亲朋好友的卡。须记住,哪种原因都不能(néng)用(yòng)别人的医(yī)保卡,亲人也不可(kě)以!

 

3.伪造、盗用(yòng)他(tā)人社保卡

盗用(yòng)或者伪造社保卡也是违法的,而且后果很(hěn)严重。

 

4.超量囤积药品变卖

指虽然持卡人本人使用(yòng)医(yī)保卡購(gòu)买符合病情的药物(wù),但药物(wù)数量严重超出病情所需,且存在转手倒卖给别人非法牟利,同样属于套取社保基金的行為(wèi)。

 

5.伪造骗取医(yī)保基金

伪造病历、票据持卡人伪造、使用(yòng)虚假病历、处方、检查化验报告单等票据,利用(yòng)社保卡的医(yī)疗保险报销功能(néng)骗取医(yī)疗保险基金的,是医(yī)疗保险诈骗。

 

法律规定

《中(zhōng)华人民(mín)共和國(guó)刑法》第二百六十六条  诈骗公(gōng)私财物(wù),数额较大的,处三年以下有(yǒu)期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有(yǒu)其他(tā)严重情节的,处三年以上十年以下有(yǒu)期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有(yǒu)其他(tā)特别严重情节的,处十年以上有(yǒu)期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产(chǎn)。本法另有(yǒu)规定的,依照规定。

 

《最高人民(mín)法院、最高人民(mín)检察院、公(gōng)安(ān)部关于办(bàn)理(lǐ)医(yī)保骗保刑事案件若干问题的指导意见》第六条  行為(wèi)人以非法占有(yǒu)為(wèi)目的,实施下列行為(wèi)之一,骗取医(yī)疗保障基金支出的,依照刑法第二百六十六条的规定,以诈骗罪定罪处罚;同时构成其他(tā)犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚:

(1)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医(yī)學(xué)文(wén)书、医(yī)學(xué)证明、会计凭证、電(diàn)子信息、检测报告等有(yǒu)关资料;

(2)使用(yòng)他(tā)人医(yī)疗保障凭证冒名(míng)就医(yī)、購(gòu)药;

(3)虚构医(yī)药服務(wù)项目、虚开医(yī)疗服務(wù)费用(yòng);

(4)重复享受医(yī)疗保障待遇;

(5)利用(yòng)享受医(yī)疗保障待遇的机会转卖药品、医(yī)用(yòng)耗材等,接受返还现金、实物(wù)或者获得其他(tā)非法利益;

(6)其他(tā)骗取医(yī)疗保障基金支出的行為(wèi)。

参保人员个人账户按照有(yǒu)关规定為(wèi)他(tā)人支付在定点医(yī)疗机构就医(yī)发生的由个人负担的医(yī)疗费用(yòng),以及在定点零售药店(diàn)購(gòu)买药品、医(yī)疗器械、医(yī)用(yòng)耗材发生的由个人负担的费用(yòng),不属于前款第(2)项规定的冒名(míng)就医(yī)、購(gòu)药。

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